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Les exercices de Kegel : comment commencer et quels sont le...

Les exercices de Kegel servent à renforcer le périnée. Les muscles qui soutiennent l’utérus, les intestins et la vessie. Comme tous les autres muscles du corps, ils ont besoin d’entraînement non seulement pour rester forts mais aussi pour bien fonctionner. La marque de santé intime féminine INTIMINA s’est associée à la Dre Margo Kwiatkowski pour expliquer le fonctionnement de ces muscles et pourquoi les exercices de Kegel sont importants pour la santé des femmes. Elle indiquera par ailleurs quand il convient de consulter un physiothérapeute (ou sage-femme) du plancher pelvien.

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Pourquoi est-il important d’avoir des muscles du plancher pelvien forts ?

Les contractions musculaires du plancher pelvien peuvent traiter d’une part l’incontinence urinaire ou fécale, d’autre part un prolapsus des organes pelviens ou encore des lésions nerveuses après l’accouchement ou après une opération chirurgicale (notamment en cas de prostatectomie). Une faiblesse au niveau de ces muscles entraîne de multiples symptômes. Parmi eux, flatulences, sensation de lourdeur dans la zone vaginale ou encore dysfonctionnements sexuels.


Par où commencer ?

Pour déterminer si vos symptômes peuvent être traités en faisant des exercices de Kegel, consultez un spécialiste du plancher pelvien. Celui-ci pourra vous indiquer un traitement et des soins appropriés.

Les exercices de Kegel ne résolvent pas tous les problèmes liés au plancher pelvien. C’est pourquoi il faut consulter un médecin avant d’entamer toute routine d’exercices de Kegel. Pour ce qui est des douleurs pelviennes ou celles survenant lors des rapports sexuels, de la constipation et des difficultés à vider la vessie, il convient de se tourner vers un spécialiste de la santé pelvienne.


Comment se déroule le premier rendez-vous chez le physiothérapeute spécialisé en rééducation périnéale et pelvienne ?

Il s’agit en général d’un examen interne dès la première consultation. Si vous avez des antécédents médicaux importants ou d’autres problèmes orthopédiques, le médecin les examinera lors de la première consultation. Il reporte alors l’examen interne au second rendez-vous.

Le physiothérapeute vous posera beaucoup de questions sur vos antécédents médicaux et de grossesse. Mais aussi sur vos symptômes associés au dysfonctionnement du plancher pelvien. Il vous questionnera également sur vos attentes (réduction de la douleur, gestion des symptômes du prolapsus, rétablissement d’une routine d’exercices, traitement de l’incontinence et de la constipation, etc.). Il procèdera ensuite à un examen physique. Celui-ci sert à évaluer d’une part l’alignement de votre bassin et votre posture (en position assise ou debout). D’autre part vos schémas respiratoires. Il contrôlera aussi des parties du corps autres que votre plancher pelvien. Ceci afin de déterminer, entre autres : la force de vos bras et de vos jambes ; la mobilité de votre colonne vertébrale ; la mobilité, la force et la coordination des muscles abdominaux ; et l’amplitude et la force des mouvements de vos hanches.

Il examinera ensuite votre périnée via un examen externe tout d’abord. Le thérapeute regardera votre vulve, et observera comment vous contractez et relâchez vos muscles pelviens. Puis lors de l’examen interne, il portera un gant et examinera les muscles de votre plancher pelvien au toucher (de l’intérieur, avec un doigt, sans spéculum). »


Traitement

Pour ce qui est du traitement il est possible que l’on vous prescrive un traitement minimal, voire aucun après la première consultation en raison des contraintes temporelles liées à l’anamnèse et à l’examen. Ce traitement peut comprendre :

Le relâchement des points sensibles (également connus sous le nom de ‘’Trigger point’’, ‘’points gâchette’’ ou ‘’point de déclenchement’’) : la tension ou la douleur au niveau du tendon ou du point de déclenchement détecté lors de l’examen est relâchée à l’aide d’un doigt.

Des exercices de respiration : ceux-ci servent à apprendre à bien respirer afin de réduire la pression intra-abdominale.

L’éducation posturale : comment s’asseoir ou se tenir debout pour améliorer la santé pelvienne.

Soulever : apprendre à soulever ou à porter des objets ou des personnes (notamment un bébé ou un jeune enfant).

Des exercices de musculation ou des étirements appropriés.

La gestion de l’incontinence : apprendre à réduire l’incontinence à l’effort ou par impériosité.

L’hygiène des intestins et de la vessie : adopter des stratégies saines pour améliorer la santé de ces organes (notamment en traitant la constipation via l’alimentation, l’hydratation, la posture, l’exercice physique, le massage abdominal, etc.).

La santé de la vulve : connaître les bonnes pratiques.


Les exercices de Kegel

Il est possible de faire les exercices de Kegel dans différentes positions et en effectuant un certain nombre de mouvements.

Commencez par contracter vos muscles correctement en position allongée, les genoux fléchis. Contractez uniquement les muscles du plancher pelvien. On ne fait ni travailler les abducteurs (les cuisses) ni les fessiers, et l’on veille à ne pas trop solliciter les abdominaux. Les muscles concernés se situent entre le pubis (devant), le coccyx (derrière) et entre les deux tubérosités ischiatiques (sur le côté). Le principe est le même que lorsque vous retenez l’urine ou un gaz. Vous pouvez également imaginer que vous sirotez un smoothie à l’aide d’une paille en contractant les muscles du plancher pelvien et en les faisant ‘’remonter’’ dans le corps. Lors de ces exercices, vous devriez sentir vos muscles se contracter et se soulever (vous ne devez pas avoir l’impression qu’ils ‘’descendent’’ et pèsent, comme si vous les poussiez vers le bas).

Vous pouvez aussi vous placer devant un miroir afin de voir vos muscles bouger. De cette façon, vous pourrez observer le périnée (le tissu entre le vagin ou le scrotum et l’anus) se soulever et ‘’remonter’’ dans votre corps. Aussi, les ouvertures du vagin et de l’anus pourraient se refermer légèrement. Enfin, n’oubliez pas que tous les autres muscles doivent être détendus ! »

Puisque toute routine d’exercices est personnelle, il convient d’être à l’écoute de son corps. Un exerciseur pelvien est excellent pour commencer vos exercices de Kegel. Il analysera la force que vos muscles pelviens exercent autour de lui et créera alors une routine personnalisée. Lorsqu’on fait ce genre d’exercices, l’important est de persévérer, car une fois par jour suffit à obtenir des résultats en quelques semaines à peine. Et n’oubliez pas que rien n’est plus important que la santé physique et mentale !

D’autres modes de rééducation comme par exemple le Perifit sont aussi à votre disposition.

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